冷天穿短裙 关节怎么保护？

　　专家简介：曹学伟，上海中医药大学硕士、广州中医药大学博士、省中医院骨科主治医生，擅长各种关节疾病的治疗和关节微创技术。

　　主持人：曹医生特别擅长骨科，刚刚我就体会到了，现在天气凉了，很多女生都穿着裙子，这样以后会引起关节疾病吗？

　　曹学伟：很多的关节当中，膝关节发病是第一位的，从事膝关节的研究，各种各样的研究也比较多一些，因为他是多发病，是一个常见病。关于关节保暖的问题，为什么西方的关节病多一些，因为他们的保暖工作做得不是很好，比如说关节肿了，这是两性的刺激。中医还是有一个状况，是哪方面过剩还是哪方面不足，要进行辩证，辩证之后就好处理了，在寒冷的天气里，保暖不够对关节有影响。这是最直接的寒冷刺激，会导致毛细管收缩。长期在寒冷的环境中暴露关节是不太理智的。

　　主持人：那这会儿女孩也不会想到不会理智了。

　　曹学伟：现在有各种各样的袜子看起来更像皮肤，更能体现美的。各种产品，特别是保健和治疗的产品都是需要产生的，爱美也是一种需要，肯定会形成一系列的产品。如果没有合适的产品，大家的自我保护意识还是要强一点特别是膝关节，膝关节说到恐怖一点，只有15年的好时光。

　　主持人：到了16岁就不行了？ 

　　曹学伟：不是，15岁之前膝关节还没有发育完善，所以膝关节的成长历程一般是从15-16岁才发育完善，这才开始行使它的功能，15-30岁是比较好的阶段。如果说正常的运动，工作你不会觉得你的膝关节有任何问题，你感觉不到他的存在。到了30岁的时候，你就该感觉到他的存在，为什么呢？因为感觉不舒服了，感觉膝关节前面会酸痛。这就是一种老化。关节的老化非常快。

　　主持人：是不是身上最容易老化，最容易受伤的？

　　曹学伟：对。 

　　主持人：因为其他的地方不能动，膝关节能动。

　　曹学伟：膝关节天天都到动，第二活动差，包裹的组织非常薄，30岁的骨就开始蜕变了。膝关节又是一个支点，营养又差，活动又多，使用得多，所以跟机器差不多，所以只有15年的完美时期，如果保护得好，使用年限会延长，但是到40岁也会有这种症状。 比如像一些产品，维护得好就寿命长一些。膝关节还有一层透明的软骨，这层软骨弹性非常好，又非常光滑，他负担了膝关节的振荡，保证关节灵活的重要作用，它是一种弹性非常好的物质，但是它有非常大的缺点，没有神经分布。

　　主持人：所有有问题感觉不到？

　　曹学伟：对。膝关节软骨的轻都损伤，你定位不出来到底在哪里？你只能说是就是在这里，因为没有神经定位，他只有3-5毫米后，软骨的使用寿命是50年，只有把软骨全程磨损的，达到4度损伤了，你才会感受到的疼痛很距离。 这时候就是关节炎的病人了。30岁会痛一次，因为软骨会很脆弱，工作很难承受，他就会表现出酸痛，但这个酸痛偶尔一次，不会持续痛，一般是几个月。

　　曹学伟：在治疗时很好的保养，然后进入30岁-50岁的阶段，你会感觉冰骨没什么事情，膝关节又没有什么问题，但是膝关节的内侧会酸痛。远走之后，你会感觉不舒服，然后你想按一按，这个是第二个阶段的蜕变，第二个蜕变是半腰板，一个膝关节有两块半腰板，上面是圆的，下面是平的，圆的东西在平的东西保持很难。我们就扣住，保持稳定，缓冲振荡，增加润滑。

　　主持人：它有神经吗？

　　曹学伟：半圆板是有神经的。内侧和半圆板和外侧的半圆板不一样。内侧的半圆板活动时，更内侧的结构联系得很紧密，关节要动，半圆板要跟着动，但是内侧组织又不让他动，这就产生了矛盾，这就产生对内侧的半圆板是撕扯，如果运动不合适，就会把半圆板给撕扯了。但是这不是问题，是正常的老化。

　　主持人：这样说，关节的病有很多。

　　曹学伟：非常多。

　　主持人：要分种类，要分很多种？

　　曹学伟：第一是老损性的，是正常的，在人生的历程中必须经历的，这个谁也避免不了，可以说是病，也使正常的，我们的理解是，从不同的状态进入到另外一个状态，你到15-30岁，关节怎么用都没关系，30岁之后，你要进行保护，你要保护好，要将就这个关节了。40岁是半圆板蜕变，这时候要保护你的关节。如果你不保护它，他会把关节的软骨全部的磨烂。这个代价一个是软骨变形，会产生一些纤维的骨折，软骨会变型。到了50岁的时候，软骨基本是一层一层磨掉。

　　主持人：是不是50岁之后尽量不要动他？

　　曹学伟：50岁的时候你要想近办法节约你的关节了。一个是加强保养，一个是减少剧烈运动。特别是上下楼和爬山。但是不运动又不行，我建议他们拿着拐杖。

　　主持人：我呢？

　　曹学伟：你的是算是运动伤。膝关节分两类，一个是老损，一个是生活的理解，生理状态和心里状态。如果软骨都没有了，你可以换成金属。这也是一种，如果他对生活要求不高，运动量不高，你也可以考虑保守治疗，营养一下关节，这样的话，它也能继续生活下去。

　　主持人：你可以不怎么管它？

　　曹学伟：他在不同的状态，你看他想进入什么状态，你想进入什么状态，看他的经济状态和心里状态。

　　主持人：就是身体的总体状态。

　　曹学伟：社会的显像跟自然的显像特别类似。运动伤还是另外一回事，选择范围很小，必须要就医，医生在这类治疗中起到主导作用，假如你的损伤还比较轻，假如这个膝关节有骨折了，你不就医不可能。这样会影响你以后很多的运动，假如韧带段了，不修补也不行。病人选择范围很小，因为他们对这一块知道得很小，如果这个领域完全了解了，选择的范围就大了，他的治疗就在手术当中选择。 极性损伤原则非常简单，一个是止动，保护它，不动就不痛，另外一个是防止关节损伤。如果像骨折，骨头不稳定，如果继续动来动去，损伤可能会家中。如果你不止动会产生一系列的麻烦，如果止动了，对以后的治疗产生很多积极的因素。如果止动，出血会很少。另外一个措施是冰敷，很多人都不接受冰敷，认为会造成关节炎。我以前对冰敷也特别反感，温度升高之后，血管应该是更通畅，更有利与消肿，其实现实是相反的，这跟中医的理论有相关性，如果受伤了，早期我们认为性是热的，冰敷反而是好的，如果是寒性体制，就要温了。

　　主持人：要看你造成问题的原因？

　　曹学伟：对。热有余还是有寒。

　　主持人：一般的极性问题当时都是发热？

　　曹学伟：对。所以说膝关节的疾病有很多，包括内风湿，我们都要冰敷，很多家里有冰袋，他的痛风起来非常痛，拿冰袋冰敷就减轻了很多的痛苦。

　　主持人：风湿和内风湿的发病率也很高，我没有经过，但是听过身边的人都有这种病。

　　曹学伟：风湿和内风湿是两种病，风湿性表现出来很严重，但是对关节的伤害很轻。

　　主持人：什么引起的？

　　曹学伟：是因为炎症，反复肿痛，不破坏关节。有一点可能会引起心脏，有人认为是感染引起的，所以会引起心脏的问题。风湿和内风湿，最关键的原因，我觉得不仅仅说是感染能解释的，我觉得它是一种体制，很多骨病都是体制的异常，是一种特殊的体制，内风湿也是，是特殊的体制，这个人生下来的时候，基因有一些是有缺陷的，到了一定的时间会发病，很多人内风湿人就说，以前都是好的，为什么一下子得这个病，我说你生下来就有这个病，只是现在表现出来了。

　　主持人：您认为风湿关节炎跟先天的因素比较大？

　　曹学伟：对。好比感染也是一样，有某一种病毒只感染特异性的人群，其他的就感染不了。

　　曹学伟：对。好比感染也是一样，有某一种病毒只感染特异性的人群，其他的就感染不了。

　　主持人：我以前从字面理解，风湿是被风吹过了，或者是被水泡多了。 

　　曹学伟：后天不是主要因素，后天的保养好，发病的程度会减缓，发病的频率也会减少。我感触最深的是，强制性机组言，这个是受寒了就会重一点，保温好了就会轻一点，跟后天的因素还是有相关性的。

　　主持人：你觉得哪些体质容易感染风湿？ 

　　曹学伟：这种体质很难讲，我所说的体质，看到这个人通过中医辩证这个是某种体质，我们认为他是虚寒体质，虚寒体质比较容易把风湿和内风湿的疾病诱发出来。如果他条理得好，可能程度很轻微，这算是中医的辩证，也不是说谁都能接受的。因为中医很多人难以理解，中医看起来很表浅，其实非常难的。 我读了三个中医大学，很多人认为我是西药必要的，因为我谈了很多事是谈西医？为什么，因为我从来不把医学分开。

　　主持人：现在很多病都说中西医结合治疗。

　　曹学伟：对于病人来讲，只有一个医学，只要能治好病人就行了，不能分开了。中医为什么状况受到很多攻击，因为它看起来很表浅。好象入门很容易，其实你把书背会了，你看到的东西都是表浅的，真正的东西你没有掌握到。

　　主持人：西医可以深入的了解某一个具体的病人？

　　曹学伟：西医非常容易掌握，只要你有一定的智商，付出一定的辛苦就能掌握，而中医是要有悟性的。

　　主持人：中医和传统的东西精髓都是一样的，都是神的东西。

　　曹学伟：我觉得中医把各种现象进行总结，然后有一个规律出来，这个规律你是否能用还是一回事。

　　主持人：对。

　　曹学伟：为什么很多人学不会，因为这个东西你每天要琢磨和思考，不停的总结，才能找出一点点的规律。

　　主持人：说说就说到中西医了。接下来我们看一下网友的问题，给他们一些建议。

　　网友：我儿子的脚碗打蓝球时歪了,现在经常歪脚,怎么样注意才会快好？

　　主持人：按照您的观点，是否不存在快好？

　　曹学伟：关节的疾病所有都是运动损伤，这一块我们国内的医生数量很少，研究水平很低，普及还需要很长的路走，明年我们办一个学习班，把这个知识普及下来，膝关节和踝关节的损伤。膝关节损伤一般的医生是诊断不出来的，诊断的理念还进入不到这个头脑，他不可能给你做进一步检查，做进一步的诊断，但是这些都不会引起后遗症。说到踝关节的损伤，踝关节损失扭伤了，一般是外侧的损伤，踝关节保持外面的稳定，一扭就撕裂了，分三度，如果是二度的损伤，可以打石膏，而三度的撕裂，如果治疗没有长上。韧带没有长上，我们检查关节是松的，这可能要做韧带的修复，或者是重建。为什么大家都不重视这个问题呢？

　　主持人：可能是对自身的影响不是很大。

　　曹学伟：足外科在外国是非常流行的，因为人家重视这个东西，我们之所以不重视，因为这个东西不会给你太大的困恼。跟国民经济发展是一样的，发展到一定的程度，小的问题也会重视，这个已经一部分人重视了，现在一些人老扭脚，不能运动，假如这个人非常爱运动，你就剥夺了他一生的幸福和快乐，对于这一类的病人，我们还是要把他的韧带重建过去。如果老扭脚，肯定是前韧带二度损伤愈合得不好

　　主持人：这就要去医院做检查。 

　　曹学伟：对。做检查我们就知道损伤到什么程度，检查还不是谁都能查出来的。很多特殊的检查怎么说呢？不是每一个人都掌握的，是靠手感，在很多韧带断的，就让他做手术。如果关节老是肿，因为国内的医生水平不是很好。有问题也不会瞎诊断。现在有一种侦查，很多医院都没有开展，这对于病人来说是好的东西。假如一看韧带就断了，或者是重建，断了之后还产生很多显像，韧带如果回缩了，就在关节的前面，会卡住关节。

　　主持人：是不是又容易断？

　　曹学伟：不是断，关节老是会痛。现在的运动员，老是撞，就会很痛。所以踝关节也有很多的问题。运动医学的很少，骨科医生又有很多的任务，抽不出时间学习运动医学的学生要培养。

　　主持人：国外的NBA打球的特别多。

　　曹学伟：对，一是他们特别爱运动。

　　大洋网友：我母亲80岁,经常感觉膝部疼痛，给日常生活造成了极大的不便。有时关节在活动时还会发出像推门“嘎吱嘎吱”的声音。请问老人家患的是不是膝盖关节炎？该如何治疗？

　　主持人：这您前年提到过。

　　曹学伟：70岁以上的老人，又分一个等级，还有两种状况，如果你不研究这个关节你想不到，如果研究的话吓你一跳，有一些80岁的老人关节，我拿关节镜看，一看你以为进错关节的，软骨非常漂亮，像30岁的软骨，一点毛病都没有。

　　主持人：这是为什么？

　　曹学伟：这是难以想象。

　　主持人：保护得好？

　　曹学伟：80岁的人都是受过苦的，我想这些人的基因特别优秀，我把这些人的血样都拿了出来，以后有利于我们的研究。他们的运动都没有超过他们的极限，如果不超越极限，他就在正常的情况下代谢，所以非常好。 还有一个是值得我们注意的因素，那时候虽然特别苦，自然条件特别苦，但是人家吃的是真正的粮食，我们现在吃的很多不是真正的粮食，里面都不知道加了什么东西。他们关节保护得这么好，跟他们受污染轻也是有关系的。而且这些人生活特别有规律，他不过夜生活，不会折腾生活。如果到后面这几代，往往是折腾自己的身体，透支了，加上重的污染。我觉得如果不给保健的话，人很快就会完了。

　　主持人：像他说的这种症状是膝盖关节炎？

　　曹学伟：对。分两种状态，除了基因优秀，能活到80岁的人基因都非常优秀，我想他的活动突破了他的极限，这个是典型的膝盖关节炎。有的80岁的关节往往比50岁的关节还要好。

　　主持人：提醒我们在日常生活中要合理的保护自己。

　　曹学伟：80岁的照片一看，关节增生一塌糊涂，增生不是坏事，绝大部分是好显像。

　　主持人：增生是什么回事？是多出来的一块吗？

　　曹学伟：不是多出来的，就好比我刚刚讲的，蜕变，向四周脱位，圆跟平的接触之后，接触的面少了，这样就会变形，如果感觉还不行，就会增生。

　　主持人：就是一种自我保护。

　　曹学伟：就是要达到稳定。还有一种状况，就是韧带的钙化。到了一定的年龄，就会进行钙化，钙化会稳定。大多数的增生是好的，只有少的增生是有问题的，需要处理的。如果是韧带的钙化切掉就不行。对于增生，我一直跟病人强调，增生是好的。我对增生是一种正常，我看到增生我看到了蜕变。像这种80岁的关节老是响，就要检查了。你要知道这个关节到底是怎么回事。如果关节炎痛得不是很厉害，就行了。所以80多岁的做手术，对医生来讲是考验，对你的心里也是一种考验，我做这个手术要冒什么样的风险。

　　网友： 我妈的手腕经常会疼,但是看医生就说是发炎,吃了很多药也没有郊果,请问是什么原因?谢谢

　　曹学伟：腕关节就是单纯的发炎非常少，腕关节最常见是腱鞘炎，这种休息一会儿就不会痛了，但是干活之后又会痛。这种在老年人当中比较常见。还有一个是用了檀香子，会引起背侧的疼痛。很多医生没有时间去追寻病的根源。就说是炎症，这没错，这就等于说是很笼统的概念。如果是对症性的处理，治疗效果可能会好一些。

　　主持人：您建议也是要检查？ 

　　曹学伟：我的观点特别明确，如果诊断不明确，除非考虑到什么样的病，否则的话，我会诊断明确，诊断不明确，用药是白忙，而且会有副作用。

　　主持人：不同的年龄段，其实关节的状况不一样，我想他们所需要的保护和运动也是不一样的？是否要区别开来？

　　曹学伟：对，差别非常大。我是这么考虑的，你这个人生活，工作跟身体应该形成很协调。比如说用电脑的，经常用电脑，坐办公室的，会有很多问题，很多的静损伤，就是太少的运动了，这种情况反而是让保持一定量的活动。很多人问我推荐什么活动，我第一推荐是慢跑，这对心脏储备是最好的运动措施，而且增加了协调性。

　　主持人：慢跑多少时间？

　　曹学伟：因人而异，出微汗。

　　主持人：什么时间好？

　　曹学伟：如果是上班族，选择的时间很有限。一般早晚会比较好。一般是早上空气比较好，环境比较好。如果晚上没有好的场所，空间的质量会差一些。如果能天天坚持，这是好的，跑这么一两天，效果出不来。第二是室内运动就是游泳。

　　主持人：对。游泳是特别好的运动。

　　曹学伟：游泳的时候关节是免负荷的。你的肌肉和关节都在进行锻炼，这也是值得推荐的，但是不是每个人都是有条件的。 第三推荐是打太极拳。

　　主持人：说实话，太极拳给人感觉是老人的运动。这给人一种误区，因为在公园里打太极拳是老人打的。

　　曹学伟：为什么只有老人打太极拳，第一年轻人对太极拳不是很了解，我觉得打太极拳是非常好的运动。打太极拳对协调性非常好，调节人体的气息，练太极拳，看似容易，但是要有体会是非常难的。

　　主持人：我读大学也学过，但是只是学了一些皮毛。

　　曹学伟：打完太极拳之后，你会感觉非常熟悉。

　　主持人：上哪学太极拳这也是一个问题？

　　曹学伟：这个是国家推广的项目，以后我们会申请专项资金来做。往往预防一种病比治疗一种病的意义更深远。我想以后国家会投入大量的资金做保健。

　　主持人：除了这三种运动之外？ 

　　曹学伟：还有很多。但是因为我们开发的利用不够，传统的锻造身体和保健手段优点特别多，第一步需要场所，第二步需要器械，第三步需要花钱。国家只需要印制大量的宣传手册，甚至设置教学点，每年进行比赛，激发人们的兴趣。这对整个国家的利益还是很好的。

　　主持人：这个不是我们的做的事。

　　曹学伟：对。我宁愿医院关门了我教太极拳。我的太极拳也打得很好。

　　主持人：下次跟您学。 

　　网友：你好，我老公有强制性脊柱炎，吃过一阵子中药，现在停了，坚持锻炼，好像效果也挺好，我想问下除了坚持锻炼，还应该注意些什么呢？

　　曹学伟：强制性脊柱炎的特性非常明显，治残不治命。强制性脊柱炎是动不了，这个人跟木头一样，脊椎不能转。这个特别重。特别轻就是关节有疼痛，这是个温和的疾病，像他这种也是非常温和的疾病，很多的风湿非常温和，运动是第一要素，要是不运动，关节在一起就没机会在了，如果一直动就没机会融合了。怕寒，怕湿这两点要坚决注意，如果不注意它会反复的发作。

　　主持人：您刚刚提的运动，是否哪个年龄段都可以？

　　曹学伟：太极拳是老少都可以，而游泳就不行，慢跑也不行。我觉得太极拳是我们老祖宗真正的有意义的项目。我觉得认为要大力的推荐。还要每年进行比赛，得了第一给重奖。

　　主持人：在生活当中还有一些误区，比如说以前听刘教授说，很多人会觉得爬楼梯会是对关节很好，但是他说不是这样的，你可以走缓坡，但是不要爬楼梯，爬楼梯对生活是长期的损伤，在生活当中，是否还有一些误区呢？

　　曹学伟：我是这么理解的，不管做什么事情，都是需要个性化处理，举个例子，假如你的关节非常好，你的极限非常高，怎么挑战无所谓。如果普通的老百姓有个人得极限问题，所以这要个性化处理，你有没有突破你的局限，很简单，你做完这项运动，开是痛和肿就不适合你。就像普通的老百姓，关节肿和痛了，已经突破了你的极限，除非你要进入另外一个状态。反复不停的突破极限，可以把极限提出另外一个水平。

　　主持人：最好还是不要突破极限吧？

　　曹学伟：也不是，有目标突破极限，极限的水平会增加另外一个水平，比如说你开始能跑500米，你练练就可以跑1000米。

　　主持人：如果这个过程中造成痛呢？

　　曹学伟：那就要休息。如果好的运动员和教练，如果教练的水平不行，运动员可能就会废了。

　　主持人：这是我们要注意的，说到吃，吃哪些东西对关节有保护的作用？

　　曹学伟：吃也是一个大问题，怎么说呢，我觉得现在人营养过剩，很少人是营养不良。你在大街上就经常看到有几个救生圈的。全都是营养过剩，这是很沉重的话题，我看到很多的年轻人检查结果，他们偶然进过医院有问题需要检查，看到他们的报告确实很痛心，很严重的问题是，我们国家国民的素质在下降。比如有一种病，20多岁就已经有了，其实只有在60岁才有的，这就是饮食没有结构，太多吃了营养的东西。现在的饮食越清白，越便宜越好。 为什么这么说，为什么越清淡越好，粮食放的东西太多，解放后穷的时候吃的真正的粮食，这对我们产生什么影响，就是缩短生命。特别是养殖业，我想我们很多的产品到国外都不过关。

　　主持人：那是否曹医生吃素比较多？

　　曹学伟：我的身体不行，我大学时是运动员，上班之后就没时间运动了，我的能量储备是运动员的储备，所以现在胖了很多。我是63公斤的体重保持了11年，一点都没有变。一工作之后，人一下子胖了，现在是75公斤了。

　　主持人：很多人都是这样，一工作就胖了。

　　曹学伟：那就好，胖了不是好事。为什么？首先你的符合重了，胖不是肌肉重了，不是骨头硬了，是脂肪多了。

　　主持人：所以曹医生给的建议是越清淡越好。 

　　曹学伟：越便宜越好。比如说菜的便宜，他就不会动心思了。比如说能生产假鱼翅一顿几十万，他们就会做。比如说便宜的东西算是原汁原味。

　　主持人：这么说的话，看完节目之后，大家回去之后上菜场，什么菜最便宜就做什么。

　　曹学伟：我的理解是越清淡越好，越便宜越好。在保质的情况下，越便宜越好，可能受污染程度会小一些，比如说植物污染了，吃草的东西会把他吃的东西蓄积在他的体内，到了吃肉的动物，蓄积的程度比较重，吃了很多重具有污染的东西，如果你再吃了，你是最终受污染者。

　　主持人：要保护好自己的关节，一个是从运动上，一个是慢跑，游泳，太极拳，还有传统的运动，这些要推广，而游泳和太极拳，大家是可以做到的。

　　曹学伟：太极拳的推广是政府性的，我做一定的时候就不会做医生了，就会教太极拳。我觉得这个效果会更好。 

　　主持人：吃的方面就是清淡、便宜，能够保持比较苗条的身材。这对保护我们的关节有一定的好处。

　　网友：好像太极对强直性脊柱炎也很好是吗？我老公下蹲的时候左膝关节也会响，是什么回事呢？这跟他的强制性脊柱炎也有关吗？

　　曹学伟：这个要看年龄阶段，50岁的时候，强制性脊柱炎可能禁止了，强制性脊柱炎是在青少年，到了40岁的时候，50岁的时候就没有了。这跟人的激素水平有关系。

　　主持人：今天和网友的互动就到这里，如果有疾病就到医院做详细的检查和诊断，曹医生说了，如果没有诊断出来什么，就不会给你开药。

　　曹学伟：如果没有正确的诊断出来的话，我就不会开药。

　　[作者：佚名]
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